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              驚險!一碗魚湯差點要了她的命!


              順德是世界的美食之都,如果要是有人詢問這里最好吃的特色菜肴是什么?大多數人一定會推薦——吃魚。順德的魚雖好吃,但吃魚可不能大意!也要聚精會神、毫不松懈,不然小小的魚刺,也可能危及生命……



              近日,暨南大學附屬順德醫院耳鼻咽喉頭頸外科就接診了一位差點因為魚刺而喪命的患者。


              “醫生!我胸部、背部好痛!”患者吳女士(化名),晚飯時喝了些魚湯,飯后像往常一樣去跳廣場舞,突然覺得胸部背部疼痛難忍,躺都躺不下去。


              “該不會是腎結石又發作了吧!” 因有既往腎結石、高血壓病史,吳女士遂立即到暨南大學附屬順德醫院泌尿外科就診。急診科及泌尿外科接診醫師詳細檢查患者,發現胸部背部疼痛劇烈,不能平臥,血壓高達220/160mmHg,立即藥物控制患者血壓并安排影像學CT檢查。



              CT平掃檢查顯示“食管下段-胃賁門處條狀致密影異物存留,病灶與腹主動脈外壁關系密切”。患者轉診到耳鼻咽喉頭頸外科,值班副主任醫師容建策細閱讀CT影像后,結合患者胸背部劇烈疼痛、血壓高等癥狀,說明魚刺很大幾率已經穿透食道并刺到主動脈,隨時有可能刺破人體內最大的動脈,如果造成大出血,后果不堪設想。為了進一步確定魚刺位置準確評估患者的病情,容醫生為吳女士安排了緊急增強CT。


              險象迭生,魚刺如何取出?


              影像學增強CT顯示:魚刺穿出食管,并且刺尖已經頂到了腹主動脈壁。要想拆除這顆“定時炸彈”,醫生與患者面臨著兩難的選擇,第一種方式,如果選擇開腹取出異物,優點是萬一魚刺已經扎破主動脈壁,摘除時可有效止血,缺點是手術創傷較大,患者可能需要修養3個月到半年時間;第二種方式,利用食道鏡胃鏡等微創手段取出魚刺,創傷小、恢復快,同樣也伴隨著風險,如果魚刺扎破腹主動脈,貿然取出異物,處理不當則可能造成致命性大出血。


              因此,準確的判斷魚刺是否扎破主動脈對于吳女士的治療方案的選擇有著決定性的意義。耳鼻咽喉頭頸外科當即聯合內鏡中心、影像科、麻醉科進行多學科的聯合會診,通過反復的討論,會診專家最終一致認為:目前魚刺很可能仍未穿破主動脈,可以在密切監視配合下行麻醉胃鏡下取出異物,同時做好充分的準備,隨時準備接收患者進行開腹取出異物。



              在內鏡中心,王小谷醫師對患者的食道再次進行全面細致的檢查。由于魚刺所處部位的解剖特點,整個手術的難度大大提高。王小谷憑著精細熟練的胃鏡操作技巧有條不紊地進行著操作;同時,耳鼻咽喉頭頸外科醫護人員在旁密切協助,并隨時準備應對突發情況。


              首先松動魚刺的一邊,小心翼翼的夾住魚刺另外一邊,不斷調整角度與力度,慢慢地、一絲一毫把魚刺安全的抽了出來。最糟糕的大出血情況并沒有出現!與術前評估結果一致,魚刺并沒有插穿主動脈。




              日前,在耳鼻咽喉頭頸外科醫護團隊的精心照護下,患者已經痊愈,平安出院。


              “這可是不幸中的萬幸啊,若是魚刺稍微深入一點,在食道里扎破主動脈,那肯定是致命的,所以說一根小小的魚刺可能隨時可能會讓人面臨生命危險。”容建策副主任醫師感慨道:我們在日常生活中要養成良好的習慣,不能諱疾忌醫、心存僥幸,要對自己生命健康負責。吳女士的幸運在于魚刺雖然穿透了食道,卻沒有扎穿血管,但不是每個人都會這么幸運,因為食道異物而危及生命的情況也是時有發生的。


              誤吞魚刺怎么辦?看清楚以下幾點,保持冷靜,不要慌張:


              1、如果吞入后沒有引起呼吸障礙,如嘴唇青紫、嗆咳甚至呼吸停止等現象時,不必急躁,更不要慌張,及時就醫即可。


              2、切莫急于刺激咽喉部將誤入的異物吐出或企圖用醋溶解魚刺,再或者通過大口吞咽青菜帶下魚刺。臨床觀察證明,這些方法都是錯誤的,反將異物送至更深的位置造成更大的危險,或進一步加重創傷。


              3、應及時就近求醫,并進行影像學檢查,待明確異物位置后決定采取何種安全、有效的處置方案。


              4、如果發現孩子誤吞異物,切忌自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物,以免加重損傷,增加手術困難。應及時就診,盡早明確診斷、取出異物,對防止并發癥的發生有重要意義。


              5、如果誤吞入釘子、回形針、碎玻璃等尖銳的、帶尖帶鉤的異物,很難像一般異物那樣順利排出,必須火速去醫院處置。因為這些異物隨時可能鉤住或穿透消化道,造成嚴重的消化道損傷。


              6、吃魚容容易卡魚刺的因素有:


              ①喝魚湯;②食用魚刺較多的魚,比如鯽魚、帶魚等;③有慢性咽喉炎、扁桃體肥大的患者,咽反射敏感,更容易卡魚刺;④吃魚時注意力不集中、說話、看電視等;⑤飯菜混有魚刺,食用者沒有留意到。



              來源:暨南大學附屬順德醫院

              編輯:譚蘇銘

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